傷寒病諸候下(凡四十四論)

三十四、傷寒余熱候

傷寒病,其人或未發汗吐下,或經服藥以後,而脈洪大實數,腹內脹滿,小便赤黃,大便難,或煩或渴,面色變赤,此爲腑髒有結熱故也。

三十五、傷寒五髒熱候

傷寒病,其人先苦身熱,嗌幹而渴,飲水即心下滿,灑淅身熱,不得汗,惡風,時咳逆者,此肺熱也。若其人先苦身熱嗌幹,而小腹繞臍痛,腹下滿,狂言默默,惡風欲嘔者,此肝熱也。若其人行若手掌心熱,煩心欲嘔,身熱心下滿,口幹不能多飲,目黃,汗不出,欲得寒水,時妄笑者,此心熱也。若其人先苦身熱,四肢不舉,足胫寒,腹滿欲嘔而泄,惡聞食臭者,此脾熱也。若其人先苦嗌幹,內熱連足胫,腹滿大便難,小便赤黃,腰脊痛者,此腎熱也。

三十六、傷寒變成黃候

陽明病,無汗,小便不利,心中懊 ,必發黃。若被火,額上微汗出,而但小便不利,亦發黃。其人狀,變黃如橘色,或如桃枝色,腹微滿,此由寒濕氣不散,瘀熱在于脾胃故也。

三十七、傷寒心腹脹滿痛候

此由其人先患冷癖,因發熱病,服冷藥及飲冷水,結在心下,此爲髒虛動于舊癖故也。

或吐下以後,病不解,內外有熱,故心腹脹滿痛,此爲有實也。

三十八、傷寒宿食不消候

此謂被下後,六七日不大便,煩熱不解,腹滿而痛,此爲胃內有幹糞,挾宿食故也。或先患寒癖,因有宿食,又感于傷寒,熱氣相搏,故宿食不消。

三十九、傷寒大便不通候

傷寒,陽脈微,而汗出少,爲自和,汗出多爲太過。陽明脈實,因發其汗,汗出多者,亦爲太過。太過者,陽氣絕于裏,陽氣絕于裏則津液竭,熱結在內,故大便牢而不通也。

四十、傷寒小便不通候

傷寒,發汗後而汗出不止,津液少,胃內極幹,小腸有伏熱,故小便不通。

四十一、傷寒熱毒利候

此由表實裏虛,熱氣乘虛而入,攻于腸胃,則下黃赤汁,此熱毒所爲也。

四十二、傷寒膿血利候

此由熱毒傷于腸胃,故下膿血如魚腦,或如爛肉汁,壯熱而腹痛,此濕毒瓦斯盛故也。

四十三、傷寒利候

傷寒病,若表實裏虛,熱乘虛而入,攻于腸胃,則下黃赤汁。若濕毒瓦斯盛,則腹痛壯熱,下膿血如魚腦,或如爛肉汁。若寒毒入胃,則腹滿,身熱,下清谷。下清谷者,不可攻其表,汗出必脹滿,表裏俱虛故也。傷寒六七日不利,更發熱而利者,其人汗出不止者死,但有陰無陽故也。下利有微熱,其人渴,脈弱者,今自愈。脈沉弦者,下重,其脈大者,爲未止;脈微弱數者,爲欲自止,雖發熱不死。少陰病,八九日,而身手足盡熱,熱在膀胱,必便血。下利,脈浮數,尺中自滑,其人必清膿血。少陰病下利,若利止,惡寒而拳,手足溫者,可治也。陽明病,下利,其脈浮大,此皆爲虛弱強下之故。傷寒下利,日十余行,其脈反實死。

四十四、傷寒病後胃氣不和利候

此由初受病時,毒熱氣盛,多服冷藥,以自瀉下,病折以後,熱勢既退,冷氣乃動,故使心下 牢,噫哕食臭,腹內雷鳴而泄利,此由脾胃氣虛冷故也。

四十五、傷寒上氣候

此由寒毒瓦斯傷于太陰經也。太陰者肺也。肺主氣,肺虛爲邪熱所客,客則脹,脹則上氣

四十六、傷寒咳嗽候

此由邪熱客于肺也。上焦有熱,其人必飲水,水停心下,則肺爲之浮,肺主于咳,水氣乘之,故咳嗽。

四十七、傷寒衄血候

傷寒病血衄者,此由五髒熱結所爲也。心主于血,肝藏于血,熱邪傷于心肝,故衄血也。衄者,鼻血出也。肺主于氣,而開竅于鼻,血隨氣行,所以從鼻出。陽明病口燥,但欲漱水,不欲咽者,必衄。衄家不可攻其表,汗出額上菹急而緊,直視而不能 ,不得眠。

亡血,不可攻其表,汗出則寒栗而振。脈浮緊,發熱,其身無汗,自衄者愈。

四十八、傷寒吐血候

此由諸陽受邪,熱初在表,應發汗而汗不發,致使熱毒入深,結于五髒,內有瘀積,故吐血。

四十九、傷寒陰陽毒候

夫欲辨陰陽毒病者,始得病時,可看手足指,冷者是陰,不冷者是陽。若冷至一二三寸病微,若至肘膝爲病極,過此難治。陰陽毒病無常也,或初得病便有毒,或服湯藥,經五六日以上,或十余日後不瘥,變成毒者。其候身重背強,喉咽痛,糜粥不下,毒瓦斯攻心,心腹煩痛,短氣,四肢厥逆,嘔吐;體如被打,發斑,此皆其候。重過三日則難治。陽毒者,面目赤,或便膿血;陰毒者,面目青而體冷。若發赤斑,十生一死;若發黑斑,十死一生。

陽毒爲病,面赤,斑斑如錦紋,喉咽痛,清便膿血,七日不治,五日可治,九日死,十一日亦死。

五十、壞傷寒候

此謂得病十二日以上,六經俱受病訖,或已發汗吐下,而病證不解,邪熱留于腑髒,致令病候多變,故曰壞傷寒。本太陽病不解,轉入少陽,脅下牢滿,幹嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,其脈沉緊,與小柴胡湯;若已吐下發汗溫針,谵語,飲柴胡證罷,此爲壞病。知犯何逆,以法治之。寸口脈洪而大,數而滑,洪大榮氣長,滑數胃氣實,榮長陽即盛,郁怫不得出,胃實即牢,大便難即幹燥。三焦閉塞,津液不通,醫發其汗,陽氣盛不用,複重下之,胃燥熱蓄,大便遂傧,小便不利。榮衛相搏,煩心發熱,兩目如火,鼻幹面正赤,舌燥齒黃焦,大渴,故過經成壞病。

五十一、傷寒百合病

百合病者,謂無經絡,百脈一宗,悉致病也。多因傷寒虛勞,大病之後不平複,變成斯疾也。其狀,意欲食,複不能食,常默默,欲得臥,複不得臥,欲出行,複不能行,飲食或有美時,或有不用飲時。如強健人,而臥不能行,如有寒,複如無寒,如有熱,複如無熱,口苦,小便赤黃。百合之病,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者。身形如和,其人脈微數,每尿辄頭痛,其病六十日乃愈。若尿頭不痛,淅淅然者,四十日愈。若尿快然,但眩者,二十日愈。體證或未病而預見,或病四五日而出,或病二十日、一月微見,其狀,惡寒而嘔者,病在上焦也,二十三日當愈。其狀,腹滿微喘,大便堅,三四日一大便,時複小溏者,病在中焦也,六十三日當愈。其狀,小便淋瀝難者,病在下焦也,四十三日當愈。

各隨其證,以治之耳。

五十二、傷寒狐惑候

夫狐惑二病者,是喉、陰之爲病也。初得狀如傷寒,或因傷寒而變成斯病。其狀,默默欲眠,目瞑不得眠,臥起不安。蟲食于喉咽爲惑,食于陰肛爲狐。惡飲食,不欲聞食臭,其人面目翕赤翕黑翕白。食于上部其聲嗄,食于下部其咽幹。此皆由濕毒瓦斯所爲也。

五十三、傷寒濕候

凡得傷寒、時氣、熱病,腹內有熱,又人食少,腸胃空虛,三蟲行作求食,食人五髒及下部。 病之候,齒龈無色,舌上盡白,甚者唇裏有瘡,四肢沉重,忽忽喜眠,如此皆爲蟲食其肛。肛爛見五髒即死。當數看其上唇內,有瘡唾血,唇內如粟瘡者,則心內懊,此蟲在上,食其五髒;下唇內生瘡者,其人不寤,此蟲食下部,皆能殺人。

五十四、傷寒下部痛候

此由大腸偏虛,毒瓦斯沖于肛門,故下部卒痛,甚者痛如鳥啄。

五十五、傷寒病後熱不除候

此謂病已間,五髒尚虛,客邪未散,真氣不複,故旦暮猶有余熱如瘧狀。此非真實,但客熱也。

五十六、傷寒病後渴候

此謂經發汗、吐、下以後,腑髒空虛,津液竭絕,腎家有余熱,故渴。

五十七、傷寒病後不得眠候

夫衛氣晝行于陽,夜行于陰。陰主夜,夜主臥,謂陽氣盡,陰氣盛,則目瞑矣。今熱氣未散,與諸陽並,所以陽獨盛,陰偏虛,雖複病後,仍不得眠者,陰氣未複于本故也。

五十八、傷寒病後虛羸候

其人血氣先虛,複爲虛邪所中,發汗、吐、下之後,經絡損傷,陰陽竭絕,熱邪始散,真氣尚少,五髒猶虛,谷神未複,無津液以榮養,故虛羸而生病焉。

五十九、傷寒病後不能食候

此由陽明太陰受病,被下之後,其熱已除,而脾胃爲之虛冷,谷氣未複,故不能食也。

六十、傷寒病後虛汗候

夫諸陽在表,陽氣虛則自汗。心主于汗,心髒偏虛,故其液妄出也。

六十一、傷寒內有瘀血候

夫人先瘀結在內,因傷寒病,若熱搏于久瘀,則發熱如狂;若有寒,則小腹滿,小便反利,此爲血瘀。宜下之。其脈沉結者,血證谛也。

六十二、傷寒毒攻眼候

肝開竅于目。肝氣虛,熱乘虛上沖于目,故目赤痛;重者生瘡翳、白膜、 肉。

六十三、傷寒毒攻手足候

此由熱毒瓦斯從內而出,循經絡攻于手足也。人五髒六腑井荥俞,皆出于手足指,故毒從髒腑而出。

六十四、傷寒毒流腫候

人陰陽俱虛,濕毒瓦斯與風熱相搏,則榮衛澀,榮衛澀則血氣不散,血氣不散則邪熱致壅,隨其經絡所生而流腫也。

六十五、傷寒病後香港腳候

此謂風毒濕氣,滯于腎經。腎主腰腳,今腎既濕,故腳弱而腫。其人小腸有余熱,即小便不利,則氣上,腳弱而氣上,故爲香港腳也。

六十六、傷寒病後霍亂候

霍亂吐下,利止後,更發熱。傷寒其脈微澀,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經上,轉入陰當利,本素嘔下利者,不治。若其人似欲大便,但反失氣而仍不利,是爲更屬陽明,便必強,二十二日愈。所以然者,經竟故也。下利後盒飯強,強則能食者愈。今反不能食,到後經中頗能食,複過一經能食,過之一日當愈。若不愈者,不屬陽明也。惡寒脈浮而後利,利止必亡血。

六十七、傷寒病後瘧候

病後邪氣未散,陰陽尚虛,因爲勞事,致二氣交爭,陰勝則發寒,陽勝則發熱,故寒熱往來,有時休作,而成瘧也。

六十八、傷寒病後渴利候

此謂大渴飲水,而小便多也。其人先患勞損,大病之後,腎氣虛則熱,熱乘之則腎燥,腎燥則渴,渴則引水,腎虛則不能制水,故飲水數升,小便亦數升,名曰渴利也。

六十九、傷寒肺痿候

大發汗後,因複下之,則亡津液,而小便反利者,此爲上虛不能制于下也。虛邪中于肺,肺痿之病也。欲咳而不能,唾濁涎沫,此爲肺痿之病也。

七十、傷寒失聲候

邪客于肺,肺主聲而通于氣。今外邪與真氣相搏,真氣虛而邪氣勝,故聲爲之不通也。

七十一、傷寒夢泄精候

邪熱乘于腎,則陰氣虛,陰氣虛則夢交通。腎藏精,今腎虛不能制于精,故因夢而泄。

七十二、傷寒勞複候

傷寒病新瘥,津液未複,血氣尚虛,若勞動早,更複成病,故勞複也。若言語思慮則勞神,梳頭澡洗則勞力,勞則生熱,熱氣乘虛還入經絡,故複病也。其脈沉緊者,宜下之。

七十三、傷寒病後食複候

傷寒病新瘥,及大病之後,脾胃尚虛,谷氣未複,若食豬肉、腸、血、肥魚及油膩物,必大下利,醫所不能治也,必至于死。若食餅餌、KT 黍、饴 、HT 、棗、栗諸果脯物,及牢強難消之物,胃氣虛弱,不能消化,必更結熱。適以藥下之,則胃氣虛冷,大利難禁。不下之必死,下之亦危,皆難救也。大病之後,多坐此死,不可不慎護也。夫病之新瘥後,但得食糜粥,甯少食乃饑,慎勿飽,不得他有所食,雖思之勿與,引日轉久,可漸食羊肉糜若羹,慎不可食豬狗等肉。

七十四、傷寒病後令不複候

傷寒病後,多因勞動不節,飲食過度,更發于病,名之爲複。複者,謂複病如初也。此由經絡尚虛,血氣未實,更致于病耳。令預服藥及爲方法以防之,故雲令不複也。

七十五、傷寒陰陽易候

陰陽易病者,是男子婦人傷寒病新瘥未平複,而與之交接得病者,名爲陰陽易也。其男子病新瘥未平複,而婦人與之交接得病者,名陽易。其婦人得病新瘥未平複,而男子與之交接得病者,名陰易。若二男二女,並不相易。所以呼爲易者,陰陽相感,動其毒,度著于人,如換易也。其得病之狀,身體重,小腹裏急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不能舉,眼內生 ,四肢拘急,小腹 痛,手足拳,皆即死。其亦有不即死者,病苦小腹裏急,熱上沖胸,頭重不欲舉,百節解離經脈緩弱,氣血虛,骨髓空竭,便恍恍吸吸,氣力轉少,著床不能搖動,起居仰人,或引歲月方死。

七十六、傷寒交接勞複候

夫傷寒病新瘥,未滿百日,氣力未平複而以房室者,略無不死也。有得此病,愈後六十日,其人已能行射獵,因而房室,即吐涎而死。病雖雲瘥,若未平複,不可交接,必小腹急痛,手足拘拳,二時之間亡。《範汪方》雲∶故督郵顧子獻,得病已瘥未健,詣華敷視脈,敷曰∶雖瘥尚虛,未平複,陽氣不足,勿爲勞事也,余勞尚可,女勞即死。臨死當吐舌數寸。獻婦聞其瘥,從百余裏來省之,住數宿止,交接之間,三日死。婦人傷寒,雖瘥未滿百日,氣血骨髓未牢實,而合陰陽快者,當時乃未即覺惡,經日則令百節解離,經絡緩弱,氣血虛,骨髓空竭,便恍恍吸吸,氣力不足,著床不能動搖,起居仰人,食如故,是其證也。丈夫亦然。其新瘥,虛熱未除而快意交接者,皆即死。若瘥後與童男交接者,多不發複,複者,亦不必死。

七十七、傷寒令不相染易候

傷寒之病,但人有自觸冒寒毒之氣生病者,此則不染著他人。若因歲時不和,溫涼失節,人感其乖戾之氣而發病者,此則多相染易。故須預服藥,及爲方法以防之。